РАК ВЛАГАЛИЩА

- Первичный рак влагалища нередкое заболевание (2,5%) среди злокачественных заболеваний гениталий. Возраст больных преимущественно от 40 до 60 лет. Предрасполагающими факторами являются различные хронические процессы и раздражения: ношение пессариев, пролежни, рубцы, длительные бели. Различают 3 формы рака влагалища: сосочковые разрастания, язвенную и инфильтрирующую.

Гистологически чаще плоскоклеточный, и очень редко железистый рак. Распространение опухоли идет по продолжению на соседние ткани, по лимфатическим путям - на паравагинальную клетчатку, мочевой пузырь, влагалищно-прямокищечную перегородку и прямую кишку с последующим образованием свищей; метастазирование - по лимфатическим путям.

Классификация рака влагалища

1. стадия - ограниченная опухоль или язва диаметром до 2 см.
2. стадия - опухоль больших размеров с инфильтрацией паравагинальной клетчатки.
3. стадия - опухоль (более 2/3) влагалища с инфильтрацией паравагинальной клетчатки и переходом на стенку малого таза.
4. стадия - переход на мочевой пузырь, прямую кишку, отдаленные метастазы.

Симптоматология и диагностика. В ранних стадиях - течение бессимптомное. При изъязвлении - жидкие кровянистые выделения. Боль появляется при распространении заболевания на подлежащие ткани. При переходе опухолевого процесса на прямую кишку или мочевой пузырь появляются расстройства дефекации или мочеиспускания и могут образоваться кишечно-влагалищные или пузырно-влагалищные свищи.

Дифференциальная диагностика - с пролежнем, сифилитической и туберкулезной язвой, острыми кондиломами, доброкачественной папилломой, эндометриозом и хорионэпителиомой. Диагноз ставят после биопсии.

Для лечения рака влагалища рекомендуют сочетанную лучевую терапию. При I, II и III ст. рака влагалища применяют рентгено- или телегамматерапию в сочетании с внутриполостным введением радиоактивных препаратов; при IV ст. заболевания иногда может быть применена наружная лучевая терапия.